Opinión farmacéutica

Hay varios escritos sobre la historia de la farmacia, referidos a la historia universal de la farmacia, sin embargo, quizás lo que falta, es un escrito completo, que se refiera a la historia de la farmacia en Colombia. Por medio de la Asociación Colombiana de Químicos Farmacéuticos Hospitalarios (ACQFH)1, se conoce una breve reseña de lo que ha sido el origen de la farmacia hospitalaria en nuestro país, escrito por el profesor Alfonso Rodríguez (q.e.p.d). Así mismo, en la página del Colegio Nacional de Químicos Farmacéuticos, se encuentra el documento Observatorio Laboral de la Profesión Química Farmacéutica de Colombia, donde se registra las primeras agremiaciones de boticarios, una en Medellín (Unión Farmacéutica de Antioquia-1895) y otra en Bogotá (Sociedad Central de Farmacia-1898).

Algunos medios de comunicación, por ejemplo, La República (LR)1, en su edición del lunes 25 de enero de 2021, ha confirmado, sobre el aumento en el consumo de algunos medicamentos, como consecuencia de la pandemia por COVID-19, y en gran parte, este incremento se da, por la automedicación (elección de un medicamento por decisión propia), y por autoformulación o autoprescripción (elección de un medicamento por parte de un tercero, generalmente el droguista), situación preocupante por todos los riesgos, que implica administrar medicamentos sin prescripción médica. Tal como lo dice este periódico y, otros medios de comunicación, entre los medicamentos, que han aumentado sus ventas, se encuentra en primer lugar la Ivermectina...

Para la persona del barrio, como el obrero, el ama de casa, el tendero, el vendedor ambulante y, en general, el transeúnte, todavía no le queda claro, qué es lo que hace un químico farmacéutico (QF). Casi siempre la respuesta es: son los que atienden en las droguerías, y otros, con mejor intención contestan: son los que recomiendan los medicamentos en las farmacias. Y es precisamente, en estos establecimientos farmacéuticos, donde menos los van a encontrar y, además, se desconoce el verdadero papel del farmacéutico en la droguería pública. Por consiguiente, ante la pregunta inicial, menos se va a saber donde existe un consultorio farmacéutico y lo más probable, es que nunca, han oído hablar del mismo.

Afortunadamente, con la llegada de las nuevas tecnologías informáticas en internet, ya muchas personas, que tienen este acceso, saben que existen los QFs...

Para las señoras del campo y, algunas señoras de la ciudad, es muy común oírles decir, que al niño o niña de la vecina, o de una conocida, le han “hecho ojo”, o que le han pegado “el mal de ojo”, otra forma de decir, que le han hecho un maleficio o conjuro, con las consecuencias de enfermedades desconocidas, que según estas supersticiones, no son reconocidas por los médicos y, por tanto, es necesario llevar al afectado donde el hechicero(a), curandero(a), o brujo(a), para que le haga los rezos y le de los baños de hierbas y bebedizos, que solo ellos(a) conocen, o supuestamente, lo mejor es llevarlo donde “el médico tegua”, aquel personaje que se hace pasar por médico, aunque todos saben que no lo es. Estas creencias, es otra de la herencias que nos dejaron los españoles, que, aunque han disminuido, todavía existen.

Primera mujer en la rectoría de la Universidad Nacional de Colombia, fue el titular en varios medios de comunicación, cuando la Doctora Dolly Montoya Castaño fue nombrada Rectora, a partir del mes de mayo del año 2018; el gran despliegue de la noticia, no fue tanto por el cambio en la rectoría de la principal universalidad de Colombia, sino, por el hecho de haber llegado una mujer a este cargo. Claro, los más sorprendidos y alebrestados por esta estupenda noticia, fuimos los egresados Químicos Farmacéuticos (QF) de nuestra querida Universidad Nacional. Es notorio el protagonismo de las mujeres farmacéuticas, cada vez se nota más en todos los campos laborales y, con mucho éxito, en los cargos directivos o gerenciales, gracias a sus capacidades, su responsabilidad y empoderamiento.

Con el nombramiento de la Doctora Dolly Montoya, vale la pena destacar, el hecho de haber roto el techo de cristal, que se había mantenido en la rectoría...

¿Cómo ha evolucionado la profesión del Químico Farmacéutico (QF) en Colombia? Se sabe que el QF “Es un profesional del área de la salud cuya formación universitaria lo capacitará para ejercer actividades profesionales en el desarrollo, preparación, producción, control y vigilancia de los procesos y productos farmacéuticos y en las actividades químicas farmacéuticas que inciden en la salud individual y colectiva”. Es interesante entonces, analizar, si en la evolución de la profesión, este campo de mercadeo y ventas, del sector farmacéutico, es una oportunidad acorde con su perfil profesional y que tanto ha avanzado en el mismo.

Los primeros farmacéuticos se dedicaron a la farmacia magistral, en lo que comercialmente se denominó Las Boticas, hasta cuando llegan las grandes multinacionales farmacéuticas, quizás en la década de los 60 y empiezan a absorber a la mayoría de los egresados QF de las cuatro escuelas de farmacia...

El químico farmacéutico Cyrenius Chapin Bristol (estadounidense) fue el creador de la publicación Almanaque pintoresco de Bristol1, en el año 1832, medio publicitario para promocionar su jarabe tónico de zarzaparrilla y para dar consejos, sobre todo recomendaciones del momento adecuado para hacer las siembras, cortarse el cabello, salir de pesca, según la posición o fases de la luna. Da las fechas de conmemoración de los Santos, de ahí que nuestros antepasados daban los nombres de los hijos según el santo del momento, anunciado por el almanaque Bristol. Siempre se tuvo la creencia que según la fase de la luna, ese era el momento para, cultivar, recoger la cosecha, cortar el cabello, quedar en embarazo, etc. Las cuatro fases de la luna, se inician con cuarto menguante, sigue luna nueva, después cuarto creciente y termina con luna llena, en un ciclo de 28 días, casualmente igual al ciclo hormonal en la mujer. 

Para la Real Academia de la Lengua Española (RAE), una paradoja es:    “Empleo de expresiones o frases que encierran una aparente contradicción entre sí”. En salud, una muy conocida es la llamada paradoja francesa: “Los franceses comen una gran cantidad de grasas, y en general tienen menos ataques al corazón que los ingleses y otros europeos”1. Es una paradoja cuando hablamos de menopausia y el alto consumo de medicamentos, cuando se sabe, que este proceso fisiológico en la mujer es natural y no implicaría el consumo de ningún medicamento. Los medicamentos están diseñados para curar o aliviar enfermedades y la menopausia, no es considerada como enfermedad, por tanto es paradójico hablar de menopausia y medicamentos1.

Para los amantes de la buena música, estos temas son muy familiares y seguramente los han escuchado muchas veces: Mucho corazón, Corazón partío, Hagamos lo que diga el corazón, Te regalo el corazón, Me nace del corazón, Llora corazón, Alma, corazón y vida, Amorcito corazón y, muchos más. Son miles las canciones dedicadas al corazón, por ser el símbolo del amor, de la pasión, del sentimiento, del afecto y en general del romanticismo. Una de las tantas teorías para esta creencia, radica en que “los antiguos médicos egipcios que realizaron las primeras disecciones en cadáveres humanos, al observar la intrincada red de venas, arterias y nervios que parecían brotar del corazón, creyeron que era en el corazón donde residían y se originaban las emociones. Además, notaron el hecho que cuando uno se asustaba o emocionaba, el corazón empezaba a latir”. De ahí las frases como: “Se me rompió el corazón”, “Te amo con todo mi corazón”, “De todo corazón le pido…”. 

Para el manejo del acné se debe tener un criterio definido, en especial por parte de un dermatólogo ya que en muchos casos no siempre los medicamentos son la solución, excepto si hay un factor infectante que amerite su uso. En estos casos, los medicamentos mejoran los síntomas y no la causa. Los tratamientos farmacológicos sirven para mejorar esas malformaciones en la piel, conocidas como barros o acné, que tanto molestan a jóvenes y algunos adultos, incluso con afecciones psicológicas. El acné definido como: “enfermedad crónica inflamatoria, multifactorial, que involucra el folículo piloso y glándulas sebáceas, comúnmente infectado por Propionibacterium acnes, -u otras bacterias- y se caracteriza  por la formación de pápulas, pústulas, nódulos, comedones, principalmente en la cara, pecho, espalda y algunas veces en brazos y piernas”1, 2. Su origen es multifactorial y puede abarcar: aumento de la secreción sebácea por desorden hormonal (condición genética), hiperqueratosis del folículo pilosebáceo, inflamación secundaria con infección por Propionibacterium acnes, raza negra como predisposición genética, menstruación y embarazo, estrés, exposición al sol o...

Algunos medios de comunicación –La República, El País, Revista Dinero, Revista Portafolio-, han informado sobre el crecimiento de la Industria Farmacéutica durante la pandemia y, éste comportamiento lo confirma, la Cámara de la Industria Farmacéutica de la Andi y la firma KPMG1, 2. Muy probablemente en este crecimiento ha influido lo que se ha denominado “la medicalización”, es decir el consumo de medicamentos innecesarios, la automedicación y la autoformulación. De este comportamiento resulta lo que siempre ha preocupado y es la cantidad de medicamentos que van adornando los botiquines de cada casa y que con el tiempo, se van venciendo o van quedando sobrantes que no se usaron y después terminan en los desechos o basura que se deposita en los carros recolectores públicos. El paso siguiente lo dan los recicladores de medicamentos que han convertido esta práctica en un negocio muy peligroso, pues son quienes los recuperan, limpian, cambian las fechas de vencimiento, reempacan o reenvasan y ofrecen en un mercado negro, que cuenta con distribuidores, que los vuelven a vender.

La pandemia por el virus SARSCov-2 (severe acute respiratory syndrome coronavirus, versión 2 o betacoronavirus; es el segundo, de los 4 géneros de la familia Coronaviridae, que incluye las formas: alpha, gamma y delta), identificado como COVID-19 en todo el mundo, no ha terminado y es muy seguro, que no termine pronto, mientras haya todavía personas, que no se vacunen, se contagien, y sigan causando más muertes o, que sigan siendo portadores del virus. La solución sigue siendo la vacuna y el autocuidado (tapabocas, lavado de manos, desinfección con alcohol), sobre todo en los sitios de aglomeración y en especial los ambientes cerrados. Pero a pesar de los picos de contagios, y del anuncio de nuevos virus que pueden causar nuevas endemias o pandemias, como es el caso de la Viruela del Mono, o los posibles riesgos por hepatitis, aún así, muchas personas se mantienen reacias a la vacunación.

La normatividad colombiana define medicamento como “aquél preparado farmacéutico obtenido a partir de principios activos, con o sin sustancias auxiliares, presentado bajo forma farmacéutica que se utiliza para la prevención, alivio, diagnóstico, tratamiento, curación o rehabilitación de la enfermedad. Los envases, rótulos, etiquetas y empaques hacen parte integral del medicamento, por cuanto éstos garantizan su calidad, estabilidad y uso adecuado” (Decreto 1945 de 1996, Art. 3o).

Productos Farmacéuticos: “Todo producto destinado al uso humano o animal presentado en su forma farmacéutica, tales como medicamentos, cosméticos, alimentos que posean acción terapéutica; preparaciones farmacéuticas con base en recursos naturales, productos generados por biotecnología, productos biológicos, productos homeopáticos y demás insumos para la salud” (Decreto 1945 de 1996, Art. 3o).

Todas las autoridades judiciales y de salud del mundo, vienen perdiendo la batalla contra las sustancias adictivas: cada día crece el número de adictos y la violencia que éste mercado genera, cada vez es más cruel y con mayor poder. Lo grave del tema, es que no es solo por las llamadas sustancias ilícitas (heroína, cocaína, marihuana, opio, LSD, éxtasis), sino también por sustancias y fármacos lícitos (nicotina, alcohol, barbitúricos, analgésicos opioides), donde se incluye las benzodiazepinas, que son fármacos que actúan deprimiendo o inhibiendo el sistema nervioso central, específicamente el sistema límbico, el cual se encarga de regular todos los instintos de la persona, como: el raciocinio, la memoria, el hambre, instintos sexuales, la personalidad, la conducta, las emociones propias del ser humano como la agresividad, el placer, miedo, depresión, y en general todas las funciones relacionadas con el medio psicosocial, lo que permite que tengan un sin número de usos, al punto de convertirse en un grupo de medicamentos con mayores índices de adicción, comparable con las sustancia ilícitas.   

No es necesario contratar una empresa encuestadora para hacer esta pregunta, puesto que la respuesta es obvia, son los profesionales de la salud los que conocen esta sigla, tal vez algunos medios de comunicación y, un porcentaje mínimo de la población. El Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI)1, fue creado hace 48 años (1974) por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y en América, la Organización Panamericana de la Salud (OPS) lo puso en marcha de manera efectiva a partir de 1978 y su objetivo es disminuir las tasas de mortalidad y morbilidad causadas por las enfermedades inmunoprevenibles (enfermedades prevenibles por vacunación) en todos los países. La pregunta inicial se plantea con el propósito de hacer caer en cuenta, que la mayoría de la población, es decir, el parroquiano de la calle, el vecino, el señor del supermercado (…), no sabe qué quiere decir PAI, aun deletreándole la sigla. Tal como lo dice la OPS, desde que se inició este programa se ha reducido de manera significativa el número de muertes por estas enfermedades, sin embargo, es preocupante que en estos casi 50 años...

El último día de febrero, se celebra “El día de las Enfermedades Raras”1,2, establecido desde el año 2008 por la Organización Europea de Enfermedades Raras (EURORDIS: Rare Disease Europe). Los temas centrales en esta celebración han sido: la concientización sobre estas enfermedades y, lo más crítico, el acceso a los medicamentos para su tratamiento. Lo raro de estas enfermedades se ha fijado por la baja prevalencia (1 en 5000, otros dicen 5 en 10.000 habitantes), pero tal vez, lo más raro, son los pacientes o sistemas de salud que pueden pagar por los medicamentos, en su gran mayoría, de costos muy altos, lo que ha dificultado el acceso a los mismos. La Atrofia Muscular Espinal (AME)3, es una de esas enfermedades raras4, 5 que ha llamado la atención en todo el mundo por tener un costo cuestionado por todos los estamentos de salud. Claro, no es la única, se toma como ejemplo por ser la que ha causado más polémica.

Quizás en los últimos veinte años, se ha querido mostrar que todos somos celiacos –intolerantes al gluten-, alérgicos a la soya e intolerantes a la leche de vaca por el contenido de lactosa, cuando, por cientos de años, la humanidad ha consumido estos productos por hacer parte de los alimentos básicos, y son pocos los reportes de problemas de salud en la población, por el consumo de estos alimentos. Claro, genéticamente algunas personas pueden nacer con intolerancia a alguno de ellos, pero, no se puede generalizar.   

Un punto de vista, es la competencia del mercado de los alimentos. Esta disputa por el mercado ha lanzado ataques injustificados, por ejemplo contra el huevo, la carne de cerdo, la leche, la soya, edulcorantes naturales como la estevia e incluso contra la misma azúcar de caña, haciendo creer que es el principal producto responsable de obesidad y la aparición de enfermedades crónicas, cuando el problemas...

Nuestro gran periodista y escritor Juan Gossaín, una vez más hizo la denuncia en su columna del Tiempo -31 de enero de 2019-, sobre el alto precio de los medicamentos en Colombia, pero como él mismo lo dice, hasta el momento nadie le ha dado respuesta, de porqué en Colombia se da este fenómeno. El análisis que hace Juan Gossaín, muy seguramente, es sobre el valor comercial en las droguerías públicas, sin tener en cuenta otro gran problema que el común de la población no conoce, y es el mercado tan irregular del medicamento en nuestro país. Por un lado, se tienen los precios institucionales para entidades hospitalarias –más bajos- la mayoría regulados por Minsalud1 , y los precios comerciales para el mercado privado (mucho más altos a cargo de distribuidores y droguerías públicas), encontrándose que en un mismo medicamento puede haber diferencia de más de un 500% entre un canal y otro...

El tema de la pandemia por Covid-19, opacó la discusión sobre el acceso y muy alto costo de los medicamentos para las llamadas enfermedades raras, que en Colombia se conocen como enfermedades huérfanas. Este es otro de los temas que la población en general poco conoce y que solo se escucha cuando hay alguna noticia sobre una persona en particular que se le detecta una de estas enfermedades. En Colombia existe la normatividad sobre estas enfermedades, pero igual, poco se promociona y solo se conoce en los profesionales de la salud que se interesan en profundizar sobre este tema, de ahí la intención de este artículo, donde se tratará de dar a conocer, qué son estas enfermedades, cuales son oficiales en Colombia y plantear, como ya lo han hecho varios medios de comunicación, la discusión sobre el precio tan elevado de estos medicamentos. Al revisar el significado de la palabra “huérfano”...

La fecha de vencimiento (FV) o período de caducidad de los medicamentos, es un tema de interés público, que vale la pena dar claridad en la comunidad, y que entidades involucradas como: Organización Mundial de la Salud (OMS); el Invima y el Ministerio de Salud, deben brindar educación al respecto, pues si bien, existe información en internet, falta una mayor promoción sobre este tema, no solo en profesionales de la salud. Se define la FV de un medicamento como: “Aquella hasta la cual el mismo conserva dentro de ciertas especificaciones, su inocuidad y eficacia terapéutica, siempre que se haya conservado en las condiciones indicadas en el rótulo”1 . La FV de los medicamentos se da con los estudios de estabilidad que realiza cada fabricante, teniendo en cuenta factores fisicoquímicos, biológicos y organolépticos, no solo del medicamento como producto terminado, también de los principios activos, los excipientes...

Muchos fallos terapéuticos (FT) se dan, por no conocer la forma correcta de manipular los medicamentos (Problemas Relacionados con el Uso de Medicamentos – PRUM)  y específicamente, por no saber manipular adecuadamente las diferentes formas farmacéuticas (FF), es decir, la forma final que adquiere el producto terminado para su manipulación. Existen muchas dudas y desconocimiento al respecto. Conocer sobre este tema, evitará menos errores en el uso de medicamentos y por tanto, menos FT. La Organización Mundial de la Salud (OMS) define FT como: “Una falla inesperada de un medicamento, para producir el efecto deseado”.

La OMS ha propuesto en todos los países un “Programa de Farmacovigilancia”, con el propósito de detectar, evaluar, comprender y prevenir los efectos adversos de los medicamentos (EAM) o cualquier otro problema relacionado con ellos (PRM).

La denuncia que hace Netflix1, al presentar la película El Farmacéutico, no es la primera sobre este tema y quizás no va a hacer la última. En Estados Unidos, y muchos otros países, es común encontrar al menos un farmacéutico en la droguería pública, ejerciendo su papel en la atención primaria en salud y, una de sus principales tareas, es hacer farmacovigilancia. El trama de esta película, es precisamente, como a partir de hacer seguimiento a pacientes, a quienes se les viene prescribiendo un derivado opioide, puede encontrar la causa del exagerado consumo de estos medicamentos, que terminan por crear adictos y muertes, en su población. Muy interesante, que el tema de farmacovigilancia haya llegado al cine, para despertar el interés en toda la comunidad y en especial a los profesionales de la salud. Afortunadamente en Colombia el papel del farmacéutico ya es conocido, por lo menos, en el sector salud -mucho más en instituciones hospitalarias...

Cuando se revisa los factores que motivaron la creación de la Ley 100 de 1993, se encuentra, que lo más importante, era mejorar la cobertura en salud, contrarrestar la inequidad, mejorar el uso de los recursos, mejorar el acceso a los servicios, mejorar la sostenibilidad financiera, incentivar para el mantenimiento de la calidad de los servicios y funcionamiento eficiente del sistema (evitar la corrupción)1. Sin embargo, es precisamente después de esta ley cuando más se ha hablado de la crisis de la salud. Tanto así que, en el año 1999, se da uno de los picos más altos de esta crisis, cuando se cierran varios hospitales importantes en Colombia, como el Hospital Infantil Lorencita Villegas de Santos, y San Juan de Dios en Bogotá, el Hospital Universitario de Cartagena, el Hospital Universitario de Manizales, entre otros. Otros hospitales del estado no fueron cerrados, pero se han mantenido en crisis a punto del cierre, como el Hospital Universitario Erasmo Meoz  de Cúcuta...

Aunque la preocupación es el alto índice de suicidio en niños y adolescentes, no solo en Colombia, sino, en todo el mundo1, un tema particular, que merece toda la atención por los profesionales de la salud, es la intoxicación con medicamentos2, que puede terminar en la muerte del paciente, confundiéndose con un suicidio, como uno de los métodos para tomar esta fatal decisión. De todos los métodos, el suicidio por intoxicación3 ya sea con medicamentos o plaguicidas, son los más usados. Los psicofármacos, en especial los derivados opioides y benzodiacepinas, encabezan la lista de los medicamentos involucrados. Queda una preocupación: ¿será que por desconocimiento de la dosis hubo intoxicación tan grave que causó la muerte o si realmente el afectado lo que intentó fue suicidarse?.

Las intoxicaciones no sólo son causadas por medicamentos, también puede ser por...

No es descubrir que el agua moja, simplemente, es recordar y advertir (quizás sea necesario muchas veces), sobre el riesgo de administrar medicamentos en los extremos de las edades: los niños, adolescente y los adultos mayores, incluyendo a la mujer en estado de embarazo (edad reproductiva entre 15 y 44 años1, aunque algunos autores consideran que la máxima edad fértil esta entre 18 a 35 años). La edad es tal vez el primer factor condicionante al momento de prescribir un medicamento, condición que muchas veces no se tiene en cuenta, más aun cuando la elección del medicamento se hace inducido por la medicalización, la automedicación y autoprescripción. Los riesgos pueden ser: tener resultados terapéuticos negativos, contraindicaciones, sobredosificación, interacciones, mal uso de las formas farmacéuticas. Otros factores condicionantes son, el sexo, la condición sociocultural y patologías concomitantes.

Esta pregunta no se puede responder con la inmediatez de un “sí”, aunque parezca lógico pensarlo. El tema ha sido polémico, ya que involucra varios conceptos, que es necesario dilucidar. Se debe analizar si la pérdida de memoria se considera una enfermedad que pueda afectar la condición de salud de la persona que la presenta o, si ésta perdida, simplemente hace parte del proceso de envejecimiento natural. Esta discusión ya está planteada con la aparición de los conceptos de medicalización o patologización1, 2, 3, propuestos por Peter Conrad (médico y sociólogo estadounidense) y  Paul Michael Foucault (sociólogo, filósofo francés). Algunos autores los toman como sinónimos, aunque en su etimología hay algunas precisiones. Medicalización es un término amplio, resultado de la evolución sociocultural y las actividades cotidianas, con el acompañamiento del desarrollo de la industria farmacéutica...

La bebida obtenida del fruto del café, en forma de infusión,  es la segunda más apetecida del mundo, después del agua, y no existe otra que tenga tantos calificativos positivos1, ni tantas frases alusivas a su encanto, su aroma y sabor, su generación de pasión y amistad, a su poder de hacer amigos, la bebida del amor y de los sabios, de los intelectuales, la bebida de la concentración y la creatividad, la bebida para soñar despierto, la mejor compañía para la lectura y escuchar música en solitario, la bebida del despertar e iniciar el día con optimismo, la bebida que al brindarse genera una sonrisa y ayuda a solucionar problemas, cualidades que la hacen ser la mejor bebida del planeta tierra. “Seamos amigos, tomémonos un tinto”.

Un buen café, o un buen tinto en Colombia, es solo una parte del fruto. El grano completo se conoce como cereza de café y botánicamente como baya drupácea, compuesta por cinco capas:

Un problema de salud pública con afectación mundial, que la población en general, han venido escuchando, pero seguramente no tienen claro dónde está realmente el problema, y que tanto le atañe a cada uno, a excepción de los profesionales de la salud, que se supone, tienen claro el problema; por esta razón, vale la pena dar una explicación en un lenguaje sencillo y aterrizado para que todos en casa lo entiendan y pongan su granito de arena para ayudar a evitar este daño en la salud de la población, por un manejo irracional de los antiinfecciosos.

En el 2021, la Organización Panamericana de la Salud (OPS), refiriéndose a las bacterias resistentes a los antimicrobianos, anunció que, más de 700 mil personas por año mueren por este problema y que de no corregirse, en los próximos 25 años puede causar unos 10 millones de muertes y pérdidas del orden de los 100 billones de dólares para el año 20501 . Valdría la pena saber que pasa en Colombia.

Esther Samper es médica española, especializada en biomedicina y salud, investigadora, escritora de varios libros, ganadora de premios periodísticos y en marzo de 2020 la editorial Planeta, publicó su último libro “El lado oculto de la farmacia”1. Un libro interesante por varios aspectos: por ser escrito por una médica, cuando estos temas críticos, pocas veces son asumidos por los médicos, y es más frecuente, que provengan de farmacéuticos, y llama la atención, la autocrítica a la prescripción indebida por parte de los médicos, además, porque de una forma directa y con nombre propio, menciona irregularidades en la comercialización y prescripción de muchos medicamentos que deberían estar por fuera del mercado español, sumándole, la crítica que hace al silencio por parte de las autoridades sanitarias, que no toman medidas en el asunto.

Bien lo dice el proverbio: Si por allá llueve, por acá no escampa; cuando nos referimos a ese lado oculto, de tantos productos farmacéuticos...

Se sabe, que las especies más conocidas de la planta de marihuana, son el Cannabis sativa y Cannabis indica y que el uso terapéutico se debe al componente cannabidiol1 (CBD), mientras que el tetrahidrocannabinol (THC) es el componente psicoactivo2 o llamado de uso recreativo, concepto controvertido, puesto que, si la cantidad que se porte, se excede de la dosis personal, pasa a ser prohibida.  Esto explica los dos aportes de la marihuana. 

El Ministerio de Salud y Protección Social, por conducto del Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos -INVIMA-, dio a conocer las normas3, 4 que permiten las actividades de importación, exportación, cultivo, producción, fabricación, adquisición a cualquier título, almacenamiento, transporte, comercialización, distribución, disposición final y uso de las semillas para el cultivo y posterior fines industriales con propósitos medicinales,  siempre y cuando los interesados sean autorizados por el Ministerio de Salud y Protección Social y por esta entidad.  La norma colombiana permite la elaboración de fórmulas magistrales...

Según la Real Academia Española (RAE), una de las definiciones para remedio es: aquello que sirve para producir un cambio favorable en las enfermedades. En donde aquello, no necesariamente indica que sea un medicamento. Otra definición de la RAE se refiere a: medio que se toma para reparar un daño o inconveniente. Por consiguiente, la educación es aquello o medio con lo cual podemos reparar o lograr un cambio favorable en la sociedad.  

Solo basta con revisar los programas de educación de los principales países desarrollados1 (país con alto desarrollo humano) como: Japón, Suiza, Canadá, Alemania, Australia, Emiratos Árabes Unidos, entre otros, para verificar que en todos ellos la educación es obligatoria y gratuita. La educación es el principal indicador a tener en cuenta para considerar a un país desarrollado, además de la salud o nivel de vida y la riqueza (PIB, grado de industrialización, ingreso per cápita). Japón por ejemplo2, es uno de estos países reconocido por su alto nivel de desarrollo humano...

Esta es la denominación que se le da en las instituciones hospitalarias a un grupo de medicamentos, que por su naturaleza y cuidados en la administración, se pueden convertir en un riesgo para el paciente e incluso causar la muerte. Los medios de comunicación y las entidades de vigilancia y control, como el INVIMA, con frecuencia informan sobre errores graves que ocurren en la población por mal uso y manejo de medicamentos, que no siempre coinciden con los denominados de Alto Riesgo en clínicas y hospitales. 

Esto quiere decir, que en el paciente ambulatorio y, en sus hogares, cualquier medicamento puede ser de alto riesgo y que todo depende del uso y manejo correcto que se le dé. Tal vez, lo que hay que advertir a la población en general, es que si bien, no hay un medicamento totalmente seguro, hay unos que se usan con más frecuencia y pueden ser más riesgosos. ¿Qué criterios se podrían tener en cuenta en los hogares para saber ...

“Crisis en la Salud en Colombia con Instituciones galardonadas”, es como decir que Colombia ha sido galardonado por tener el segundo mejor café del mundo, o las mejores flores, o que es un país rico en frutas y, sin embargo, en algunas regiones se mueren niños por falta de alimentos. Esta crisis ha sido uno de los retos de los últimos 5 o 6 aspirantes a la presidencia de la república y todavía se sigue buscando soluciones. En los últimos 20 años, los medios de comunicación y la opinión pública, ha pedido de manera generalizada, una reforma al sistema de salud en Colombia, refiriendo, que su principal enfermedad es la corrupción. En este gobierno (2022-2026), se presentó una propuesta de reforma al sistema de salud, que ha cambiado la postura de los medios de comunicación, destacando que no es una reforma viable y saliendo a flote los intereses de quienes defienden que no desaparezca el modelo para el manejo del presupuesto por conducto de las EPS...

La pandemia por COVID-19 incentivó el empleo de plantas medicinales, incluso con  recomendación de médicos, quienes consideran que estas pócimas de hierbas, son coadyuvantes para estimular el sistema inmunológico por el aporte de antioxidantes naturales. Se incrementó la toma de infusión a base de moringa, jengibre, eucalipto, flor de jamaica, limoncillo y limón, saborizado con canela y miel de abejas, combinando por lo menos tres de estas plantas o todas en una sola mezcla. Esta alternativa incrementó el consumo de estas plantas en su estado natural, oferta que antes sólo se hacía en las galerías o plazas de mercado, y hoy se encuentran en todos los supermercados. Cuando un fabricante procesa la planta y utiliza sus partes o hace preparados a partir de la misma y le da una forma farmacéutica, lo convierte en un producto fitoterapéutico. Vale la pena revisar cuáles son las plantas que oficialmente están aprobadas.

La Organización Mundial de la Salud (OMS), no solo ha dado el aval para el uso de...

Hablar del programa “Desde la Botica” es hablar del “Programa del Profesor Ilvar”, así lo reconocemos la generación del 75 y sus anexos de los 80 y 90. Tal vez la historia de “Desde La Botica”, va muy ligada al desarrollo del CIMUN (Centro de Información de Medicamentos de la U.N.) que nace en 1996, grupo en cual ha participado muy activamente el Profe Ilvar, hasta la fecha. Cuando se escriba la historia de la farmacia hospitalaria en Colombia, esta labor del Profe Ilvar, junto con un grupo de colegas que lo acompañaron, va a mostrar cómo fue ese camino, hasta llegar a lo que conocemos como Servicios Farmacéuticos Hospitalarios. Existe una fuente de información muy valiosa y se llama “Desde la Botica”, programa radial de la Universidad Nacional, que ha sido fundamental para dar a conocer el papel del farmacéutico en la sociedad, que con dedicación, perseverancia y pasión, lo ha mantenido el Profesor Ilvar. 

Es oportuno destacar, que este grupo de colegas, que...

PROGRAMA DE EDUCACIÓN FARMACÉUTICA A LA COMUNIDAD:                   Propuesta optimista a Mineducación  

PREMISA: El mal uso del medicamento es un problema de salud pública

PROPUESTA: Establecer un Programa de Educación Farmacéutica (PEF) liderado por el profesional químico farmacéutico, dirigido de manera gradual a todos los niveles de educación: primaria, bachillerato y universidad (énfasis carreras de la salud) y comunidad en general.

OBJETIVO: Tal como está propuesto en la Ley 1122 de 2007 (Sistema General de Seguridad Social en Salud), en su Capítulo VI sobre Salud Pública y específicamente en el artículo 33, se trata de contribuir en las actividades que buscan promover estilos de vida saludable, y para esto, se propone un programa gradual, iniciando con información básica elemental en los primeros años de escuela y gradualmente se va enriqueciendo en educación media y universidad, que incluya los factores más relevantes en Educación Farmacéutica, que permita crear la cultura del uso correcto de los todos Productos Farmacéuticos, donde se incluye: medicamentos en todas sus categorías, nutracéuticos, biotecnológicos, cosméticos y ...

Como contexto histórico, de lo que se puede llamar industria farmacéutica en Colombia, se puede referir al primer fabricante colombo-francés establecido en la ciudad de Barranquilla en el año 1911, sin embargo, la producción a una mayor escala con medicamentos genéricos se dio hacia el año 1960, cuando el presidente de la fecha, Guillermo León Valencia, por iniciativa de su ministro de salud Dr. José Felix Patiño Restrepo, autorizó oficialmente su fabricación y comercialización (1962), en lo que se llamó Plan Patiño, en contra de un mercado que estaba demandado por productos farmacéuticos de marca que llegaban importados. En los años siguientes se vive una lucha por el mercado, entre los medicamentos de marca y genéricos, en donde los segundos cada vez van ganando el mercado, en gran parte por la participación de empresas farmacéutica colombianas que crecen en todos los campos: recurso humano calificado, ganancia en transferencia de tecnología, mejor competitividad comercial, sin embargo, la debilidad sigue siendo la falta de apoyo y estímulo por ...

La adicción a las benzodiacepinas, los opioides y las drogas ilícitas es una preocupación mundial que se ha salido de las manos de las autoridades, sobre todo, porque en muchos casos, son medicamentos legalmente establecidos en el mercado y que se siguen prescribiendo de manera irregular para indicaciones terapéuticas que no han sido autorizadas. Por el despliegue en medios de comunicación y el cine, algunos casos son reconocidos en la opinión pública, como el fentanilo, la morfina, el propofol y el de mayor escándalo, la oxicodona, que ha causado miles de muertes en el mundo. Sin embargo, en los medios de comunicación, poco se habla del riesgo por mal uso del metilfenidato (derivado de la piperidina, relacionado estructuralmente con la anfetamina, estimulante del sistema nervioso central).

En el INVIMA figuran dos Registro Invima (2022M-0020828 para metilfenidato y 2018M-011789-R2 para Ritalina); en el primer registro la indicación aprobada es para el tratamiento del trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) en niños mayores de 6 años,...

Las consecuencia del cambio climático1 es una preocupación para todos los sectores de la industria, de los profesionales y de la población, obviamente el sector farmacéutico y los químicos farmacéuticos (QF) somos unos de los más preocupados en este tema. Aclarando que el cambio climático (alteraciones en los patrones de lluvia, tormentas más intensas y cambios en los ecosistemas) es una consecuencia del calentamiento global (aumento sostenido de la temperatura promedio de la Tierra) debido a las alteraciones del ecosistema por parte de la humanidad con sus industrias y empeoramiento en los estilos de vida. De una parte la industria farmacéutica está muy relacionada con la transformación de recursos naturales, tanto de origen animal, vegetal como mineral, que mediante programas y planes de I+D llega hasta el medicamento y, por parte del farmacéutico, que es un profesional de la salud y por tanto su desempeño no solo tiene que ver con la producción de los productos farmacéuticos para uso humano y animal (medicamentos, fitoterapéuticos, nutracéuticos, cosméticos, productos biológicos y biotecnológicos), también,...

El escritor estadounidense Jonathan Safran Foer abordó este tema con su libro “Podemos salvar el mundo antes de cenar”1, preocupado más por el cambio climático (aumento del nivel del mar; reducción de los glaciares de montaña; aceleración del derretimiento del hielo en Groenlandia, la Antártida y el Ártico; y cambios en los tiempos de floración de flores/plantas), que por los daños en la salud debido una dieta rica en carne animal, por lo que sugiere, que como solución a la crisis climática se empiece por aprender a comer de forma responsable. Son dos problemáticas actuales, que merecen la misma importancia en su tratamiento; de una parte, es motivar a la población a una cultura en la dieta alimentaria, consumiendo alimentos saludables (bajos en grasa, en sal, en condimentos, en preservantes, carbohidratos moderados), con el fin de disminuir la morbi/mortalidad en la población debido a enfermedades crónicas causadas por malas costumbres alimentarias, y de otra parte, se trata de no desequilibrar el medio ambiente,...

Son muchas las denuncias que se han hecho por la adicción a los opioides, tanto en prensa, radio, revistas, documentales y el cine, sin embargo, cada vez se conocen cifras mayores de personas afectadas y fallecidas por su consumo. En un informe1 de la Oficina de las Naciones Unidas contra las Drogas y el Delito (UNODC en inglés) dice que para el año 2022 el número de consumidores de opioides en el mundo, llegó a 60 millones y de 30 millones para anfetaminas. En solo los EEUU se reportaron 47600 fallecidos en el año 2017 por consumo de oxicodona2. Los dos opioides que han causado el mayor número de fallecidos en el mundo son la oxicodona y el fentanilo, sin embargo, hay una gran preocupación por la adicción y fallecidos por consumo de tramadol, un opioide sintetizado en 1962, reestructurando la molécula de la codeína (principio activo obtenido de la amapola) hasta obtener este analgésico, que en principio se diseñó para dolores moderados,...

En el decreto por el cual se reglamenta los servicio farmacéuticos en Colombia (Dec 2200/2005 incluido en el Dec 780/2016), se incluye como uno de los procesos especiales, hacer farmacoeconomía (diferente a farmaconomía) y cuyo objetivo principal es contribuir con el estudio, análisis económico y estadístico de la eficacia y eficiencia de los tratamientos y servicios de salud. La farmacoeconomía1,2 se enfoca en analizar y comparar los costos y beneficios de diferentes tratamientos y servicios de salud, con el fin de tomar decisiones informadas sobre la asignación de recursos en la atención médica. El primero en acuñar este término fue el farmacéutico Raymond J. Townsend en el año 1986 (Gerente de Farmacia Clínica e Investigación Farmacoeconómica de la Compañía Upjohn). Si el interés es mantener la enfermedad como objetivo principal del negocio en la salud, es entendible, que poca atención se le va a dar a este tipo de análisis y estudios. No siempre, una patología determinada, requiere el medicamento más costoso o la tecnología más costosa,...

Medicamento trazador (MT) o señalador es aquel que se usa para hacer el seguimiento a un paciente respecto a las reacciones adversas (RAM) que puede llegar a causar o que puede ser útil para revertir una RAM causada por otro medicamento, en cuyo caso se conoce como antídoto. Al MT se le hace seguimiento farmacoterapéutico (SFT) o se incluye en un programas de farmacovigilancia (FV), con el objetivo de rastrear posibles RAM o para detectar resultados negativos a la medicación (RNM) y poder encontrar soluciones que sean oportunidades de mejora en la atención en salud en la población1.

El concepto de MT, se usa con más frecuencia en las instituciones hospitalarias2, debido a su manejo por vía parenteral, además, porque se cuenta con los profesionales de salud dispuesto para hacer los rastreos respectivos y actuar con los equipos e infraestructura adecuada para garantizar la seguridad del paciente, sin embargo, según la lista de estos medicamentos, se puede apreciar, que varios de ellos también se manejan en casa,...

El cine comercial es un nuevo recurso en la formación médica y demás profesionales de la salud, por ser un método pedagógico cada vez más empleado en las universidades: la cinemeducation1. Este término acuñado en 1994 en la revista Family Medicine, hace referencia a una serie de películas que muestran casos de la vida real sobre problemáticas en salud relacionadas con el mal uso de medicamentos y sus implicaciones. 

Esta práctica busca sensibilizar sobre la práctica de la farmacovigilancia y discutir sus implicaciones sociales, y estar alerta del entorno, como los aspectos psicosociales, salud mental, ética médica, medicalización de la medicina, y demás factores que pueden influir de manera negativa en la salud de la población. 

Es así como los productores de cine se han convertido en aliados para aportar a la farmacovigilancia2, al mostrar mediante sus películas, múltiples problemas relacionados con medicamentos: como el uso en indicaciones no aprobadas, los problemas derivados de la adicción a psicofármacos -opioides y las benzodiazepinas, causantes de millones de muertes en...

La complejidad del comportamiento del calcio en la mujer adulta comienza cuando se inician los cambios hormonales, que generalmente coinciden con la menopausia, edad en la cual se manifiestan los inicios de la osteoporosis. Esta situación se empeora con las primeras fracturas y el proceso natural del envejecimiento. Se suma a esta complejidad la condición crónica y silenciosa de la enfermedad, cuya prevalencia aumenta de manera preocupante. 

Según la Fundación Internacional para la Osteoporosis1 se estima que en el mundo existen cerca de 200 millones de mujeres afectadas, y que la incidencia se aumenta con la edad, siendo más crítico después de los 80 años. En Colombia, como en otros países, se tienen subregistros, ya sea, porque el diagnóstico es inoportuno o los reportes son escasos. Sin embargo, la Asociación Colombiana de Osteoporosis2, informó en el 2012, que 1.423.559 mujeres de 50 años vivían con osteoporosis, cifra proyectada en 1.573.173 para el 2020, y de seguir este crecimiento, puede alcanzar 2.101.000 para el 2050 ...

El incumplimiento de los tratamientos farmacológicos se ha convertido en una creciente preocupación de la salud pública mundial. La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que la adherencia promedio a la medicación en pacientes con enfermedades crónicas apenas alcanza el 50 % entre los en los países desarrollados, y se presume que este problema es más grave en los países en desarrollo -se incluye a Latinoamérica-, donde el acceso a la atención médica y medicamentos es limitado1. 

La Organización Panamericana de la Salud-OPS, informa que, estas enfermedades crónicas, los trastornos mentales, el VIH/SIDA y la tuberculosis, juntos, representan 54% de la carga mundial de todas las enfermedades en 20012 y, seguramente, esta cifra será superada por encima del 65% hacia el 2025. 

De esta cifra de incumplimiento en los tratamientos, queda por determinar, cuántas muertes ocurren por no haberlos administrado de manera oportuna o adecuada, ya que las cifras de mortalidad por enfermedades no transmisibles-ENT o crónicas, sigue siendo alarmante.